慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）与支气管哮喘是两种不同的慢性气道疾病，主要区别在于病因、病理机制、症状特点和治疗方式。慢阻肺通常与长期吸烟或有害气体暴露相关，表现为持续性气流受限；支气管哮喘则以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，多由过敏因素诱发。
1、病因差异：
慢阻肺主要由长期吸烟、空气污染或职业粉尘暴露引起，导致气道和肺泡结构破坏。支气管哮喘的发病与遗传性过敏体质、环境过敏原（如尘螨、花粉）刺激密切相关，部分患者存在特定触发因素如冷空气或运动。
2、病理改变：
慢阻肺的病理基础为小气道纤维化、肺泡壁破坏形成的肺气肿，病变不可逆。支气管哮喘以气道平滑肌增生、黏膜水肿等可逆性炎症为主，急性发作时支气管痉挛可经治疗缓解。
3、症状特点：
慢阻肺患者表现为进行性加重的呼吸困难，晨起咳痰明显，秋冬季节易急性加重。哮喘发作呈阵发性，夜间或凌晨喘息明显，发作间期可无症状，典型者听诊可闻及哮鸣音。
4、检查特征：
慢阻肺肺功能显示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）永久性降低，支气管舒张试验阴性。哮喘患者发作期FEV1显著下降，但支气管舒张试验阳性（吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%）。
5、治疗原则：
慢阻肺需长期使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）联合糖皮质激素，重者需氧疗。哮喘以吸入性糖皮质激素（如布地奈德）为基础，按需使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），中重度患者需生物靶向治疗。
两类疾病均需避免诱发因素，慢阻肺患者应严格戒烟并接种流感疫苗，哮喘患者需远离过敏原。建议坚持呼吸康复训练如腹式呼吸，饮食注意高蛋白、低碳水化合物搭配，适量有氧运动可改善肺功能。若出现咳嗽喘息加重、痰液变脓等急性加重表现，需及时就医调整治疗方案。