老人股骨转子间骨折的治疗方案

老人股骨转子间骨折可通过闭合复位内固定、人工关节置换、牵引治疗、药物镇痛和康复训练等方式治疗。该骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、骨代谢异常、肿瘤转移和长期服用激素类药物等原因引起。

1、闭合复位内固定：

适用于稳定性骨折，常用髓内钉（如Gamma钉、PFNA）或动力髋螺钉固定。手术创伤小，可早期负重，但需评估患者骨密度。术后需预防深静脉血栓和肺部感染。

2、人工关节置换：

针对严重粉碎性骨折或合并髋关节炎的高龄患者，采用半髋或全髋置换术。假体选择需考虑患者活动需求，术后48小时可助行器辅助行走，但存在假体松动、感染等风险。

3、牵引治疗：

适用于手术禁忌患者，通过皮肤或骨牵引维持下肢力线。需卧床6-8周，期间需加强翻身拍背预防压疮和肺炎。愈合后可能遗留髋内翻畸形。

4、药物镇痛：

急性期使用帕瑞昔布钠注射剂，后期改用塞来昔布胶囊口服。合并骨质疏松者需联用唑来膦酸抑制骨吸收，配合碳酸钙D3补充钙质。需监测药物肝肾毒性。

5、康复训练：

术后第2天开始踝泵运动，1周后床上肌力训练，4-6周逐步负重。康复期需使用助行器，避免跌倒。水中运动可减少关节负荷，功率自行车有助于恢复关节活动度。

饮食需保证每日1500mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。蛋白质补充以鸡蛋、鱼肉为主，每日1.2g/kg体重。康复期每日晒太阳30分钟促进维生素D合成，可进行太极拳等低强度运动增强平衡能力。卧床期间每2小时翻身一次，使用气垫床预防压疮。家属需定期协助测量患肢周径，观察是否出现肿胀加剧等血栓征兆。术后3/6/12个月需复查X线评估骨折愈合情况。