急性下肢缺血的诊断方法有哪些

急性下肢缺血的诊断方法主要有体格检查、踝肱指数测定、超声多普勒检查、CT血管成像和数字减影血管造影。

1、体格检查：

通过观察下肢皮肤颜色、温度、脉搏及感觉异常等体征初步判断缺血程度。典型表现为患肢苍白、皮温降低、足背动脉或胫后动脉搏动减弱消失，严重者可出现肌肉压痛或麻痹。体格检查是快速筛查的重要手段，但需结合其他检查明确病因。

2、踝肱指数：

通过测量踝部与上臂收缩压比值评估下肢血流灌注情况。正常值大于1.0，若低于0.9提示缺血可能，小于0.4常提示严重缺血。该检查无创便捷，可量化缺血程度，但对非闭塞性缺血（如动脉痉挛）敏感性较低。

3、超声多普勒：

利用高频声波实时显示血管形态和血流动力学变化，能准确识别血栓位置、动脉狭窄或闭塞范围。彩色多普勒可直观显示血流方向与速度，对腘动脉、股动脉等大血管病变诊断准确率达90%以上，是急诊常用筛查工具。

4、CT血管成像：

通过静脉注射造影剂进行三维血管重建，能清晰显示主动脉至足背动脉的全貌，对钙化病变、动脉夹层等具有优势。扫描时间短、空间分辨率高，可同时评估侧支循环建立情况，但需注意造影剂肾损伤风险。

5、数字减影造影：

作为诊断金标准，能动态观察血流通过情况，精确显示病变部位、长度及侧支循环。适用于拟行血管介入或手术的患者，兼具诊断与治疗价值。但因有创性操作和辐射暴露，通常作为最终确诊手段。

确诊急性下肢缺血后需立即启动治疗，日常需严格戒烟控制血压血糖，避免久坐或交叉腿坐姿。饮食建议低盐低脂，增加深海鱼类和膳食纤维摄入，规律进行步行锻炼促进侧支循环建立。若出现突发下肢疼痛、苍白或无脉，需6小时内急诊处理以避免肢体坏死。