肱骨干骨折的手术方法主要有切开复位内固定术、髓内钉固定术、外固定支架术、经皮微创钢板固定术和关节置换术。
1、切开复位内固定术：
通过手术切口暴露骨折端，将骨折块复位后用钢板螺钉系统固定。适用于骨折线复杂、软组织损伤较轻的患者。钢板可选用加压钢板或锁定钢板，术后需配合早期功能锻炼。
2、髓内钉固定术：
在骨折远近端髓腔内插入髓内钉进行固定，属于中心性固定方式。特别适用于长斜形或螺旋形骨折，具有创伤小、保护骨膜血供的优点。术中需注意防止桡神经损伤。
3、外固定支架术：
经皮穿入固定针连接体外支架的固定方式。适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例，可作为临时或终极治疗。需定期消毒针道，存在针道感染风险。
4、经皮微创钢板固定术：
通过小切口在肌肉下插入钢板进行固定，减少软组织剥离。结合了切开复位与髓内固定的优势，但对术者技术要求较高，需在透视引导下操作。
5、关节置换术：
适用于骨折累及肱骨头且无法重建的老年患者。通过人工假体置换恢复关节功能，术后可早期活动，但存在假体松动等远期并发症风险。
术后康复需根据固定方式制定个性化方案。钢板固定者早期以被动活动为主，6周后逐步增加主动训练；髓内钉固定可较早开始肩肘关节活动度练习。所有患者均需进行肌肉等长收缩训练，配合物理治疗促进肿胀消退。饮食应保证每日1.5-2克/公斤体重的优质蛋白质摄入，补充维生素D和钙质，戒烟限酒以促进骨愈合。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。