二型糖尿病的最佳治疗方法是什么

二型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方法综合治疗。治疗方案需根据患者血糖水平、并发症情况、年龄等因素个体化制定。

1、生活方式干预：

饮食控制需限制每日总热量摄入，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维摄入。运动治疗推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练。减重目标为减轻初始体重的5%-10%，能显著改善胰岛素抵抗。

2、口服降糖药：

二甲双胍作为一线药物可改善胰岛素敏感性，磺脲类药物如格列美脲促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂如达格列净通过尿液排糖降血糖。DPP-4抑制剂如西格列汀能调节肠促胰素水平，需注意不同药物的禁忌证和不良反应。

3、胰岛素治疗：

基础胰岛素如甘精胰岛素可控制空腹血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素针对餐后高血糖。胰岛素强化治疗采用基础+餐时方案，需防范低血糖风险。胰岛素治疗适用于口服药失效、糖化血红蛋白＞9%或合并急性并发症者。

4、代谢手术：

袖状胃切除术和胃旁路术适用于BMI≥32.5kg/m²的糖尿病患者，术后需终身营养监测。手术通过改变胃肠道激素分泌、减少热量吸收实现血糖改善，60%患者可达到长期缓解标准。

5、血糖监测：

自我血糖监测频率根据治疗方案调整，糖化血红蛋白每3-6月检测1次。持续葡萄糖监测系统可发现隐匿性高血糖和低血糖，动态血糖数据有助于治疗方案精细化调整。

二型糖尿病管理需建立包括内分泌科医生、营养师、运动康复师在内的多学科团队。定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变等并发症，保持血压＜130/80mmHg、低密度脂蛋白＜2.6mmol/L。戒烟限酒、保证7-8小时睡眠、缓解心理压力等综合干预可显著改善预后。建议每3个月复查血糖控制情况，及时调整治疗策略。