肠肿瘤良性与恶性的核心区别在于生长方式、转移能力和预后，良性肿瘤通常边界清晰且不转移，恶性肿瘤则具有侵袭性和转移风险。主要差异体现在生长速度、组织分化程度、复发倾向、症状表现及治疗方式五个方面。
1、生长方式：
良性肠肿瘤多呈膨胀性生长，与周围组织分界清楚，有完整包膜；恶性肿瘤呈浸润性生长，边界模糊，易侵犯肠壁全层甚至邻近器官。例如结肠腺瘤性息肉多为良性，而腺癌常形成不规则肿块并向周围浸润。
2、转移能力：
良性肿瘤绝不发生转移，恶性肿瘤可通过淋巴道、血行或种植转移。直肠癌常见肝肺转移，绒毛状腺瘤即使体积较大仍保持良性特征。转移是判断恶性的金标准。
3、细胞分化：
良性肿瘤细胞形态接近正常肠上皮，核分裂象少；恶性肿瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂。病理报告中的低分化、印戒细胞等描述均提示恶性。
4、临床症状：
良性肿瘤多无症状，偶发便血或肠梗阻；恶性肿瘤常伴体重下降、持续性腹痛、排便习惯改变。恶性肿瘤患者约60%出现贫血，与慢性失血及消耗有关。
5、治疗差异：
良性肿瘤经内镜切除或局部手术即可根治；恶性肿瘤需综合治疗，如结肠癌根治术配合化疗。进展期直肠癌可能需术前放化疗，治疗方案复杂程度显著高于良性病变。
定期肠镜检查是鉴别肿瘤性质的关键，40岁以上人群建议每5年筛查一次。日常保持高纤维饮食（如燕麦、芹菜），限制红肉摄入，每日30分钟有氧运动可降低肠癌风险。若出现便血伴消瘦、排便性状改变超过两周，应立即就诊消化科。术后患者需按医嘱复查肿瘤标志物及影像学，良性肿瘤切除后每年随访一次，恶性肿瘤随访频率需更高。