勃起障碍（勃起功能障碍）和早泄是两种常见的男性性功能障碍，主要区别在于症状表现和发病机制。勃起障碍指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性交，早泄则表现为射精控制能力下降，常在插入前或插入后1分钟内发生。两者可能由心理因素、血管异常、神经损伤或激素紊乱等不同原因引起。
1、症状差异：
勃起障碍的核心症状是勃起硬度不足或勃起维持困难，患者可能完全无法勃起，或在性交过程中突然疲软。早泄患者通常具有正常勃起功能，但射精潜伏期显著缩短，常伴随主观控制力下降和负面情绪。部分患者可能同时存在两种问题，需通过专业评估区分。
2、发病机制：
勃起障碍多与血管内皮功能障碍相关，如糖尿病、高血压导致的动脉供血不足，或阴茎静脉闭合机制异常。早泄主要涉及中枢5-羟色胺神经递质调节异常，阴茎头敏感度增高或大脑射精中枢抑制功能减弱也是常见诱因。心理因素如焦虑在两病中均可成为诱发或加重因素。
3、诊断标准：
勃起障碍需通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）结合夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查确诊。早泄诊断依据射精潜伏期时间（从插入到射精短于1分钟）和主观控制力评估，需排除甲状腺功能亢进等器质性疾病。
4、治疗方向：
勃起障碍一线治疗为磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非），严重病例可能需阴茎假体植入。早泄首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）联合行为疗法，局部麻醉剂可降低阴茎敏感度。两病均需配合心理疏导改善伴侣关系。
5、预后管理：
勃起障碍患者需长期控制心血管危险因素，如戒烟、调节血脂。早泄患者通过盆底肌训练和停-动技术可逐步改善控制能力。两病均可通过规律运动（如凯格尔运动）、地中海饮食等生活方式调整辅助治疗，合并慢性疾病者需优先控制基础病。
建议存在相关症状的男性记录至少3个月的性功能日记，包括勃起质量、射精时间及情绪状态。避免自行服用壮阳药物或偏方，酒精和疲劳会加重两种功能障碍。伴侣共同参与治疗可缓解表现焦虑，必要时可至男科或泌尿外科进行激素水平检测和神经电生理评估。持续3个月以上的症状应接受专业诊疗，排除脊髓损伤、多发性硬化等神经系统病变。