尿道综合征需与膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄、泌尿系结核及盆腔器官脱垂等疾病鉴别。主要鉴别点包括症状特征、实验室检查结果及影像学表现。
1、膀胱炎：
膀胱炎表现为尿频尿急尿痛，与尿道综合征症状相似。膀胱炎尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可能检出致病菌。尿道综合征尿常规通常正常，尿培养阴性。膀胱炎抗生素治疗有效，尿道综合征对抗生素反应不佳。
2、间质性膀胱炎：
间质性膀胱炎以膀胱充盈时疼痛为特征，膀胱镜检查可见膀胱黏膜出血点或溃疡。尿道综合征无膀胱充盈痛，膀胱镜检查正常。间质性膀胱炎疼痛程度更重，可能伴随膀胱容量减小。
3、尿道狭窄：
尿道狭窄多见于男性，表现为排尿困难、尿流变细。尿道造影或尿道镜检查可明确狭窄部位和程度。尿道综合征排尿困难症状较轻，尿道影像学检查无异常。尿道狭窄可能继发于外伤或感染。
4、泌尿系结核：
泌尿系结核有结核中毒症状，尿抗酸染色可能发现结核杆菌。IVP检查可见肾盂肾盏破坏。尿道综合征无全身症状，影像学检查正常。泌尿系结核需长期抗结核治疗。
5、盆腔器官脱垂：
盆腔器官脱垂多见于经产妇，体检可见阴道前壁或子宫脱垂。脱垂器官可能压迫尿道引起症状。尿道综合征无盆腔器官解剖异常。盆腔器官脱垂严重时需手术矫正。
鉴别诊断需详细询问病史并完善相关检查。建议记录排尿日记评估症状特点。尿流动力学检查有助于明确排尿功能障碍类型。保持充足水分摄入，避免刺激性饮食。适度盆底肌训练可能改善症状。症状持续或加重时应及时就诊，排除严重器质性疾病。定期随访评估治疗效果。