胆源性胰腺炎病人需要做什么检查

胆源性胰腺炎患者需进行血淀粉酶检测、腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影和肝功能检查五项核心检查。这些检查可明确胰腺损伤程度、胆道梗阻位置及肝功能状态。

1、血淀粉酶检测：

血清淀粉酶水平升高是胰腺炎诊断的关键指标，发病后2-12小时开始上升，48小时达峰值。胆源性胰腺炎患者淀粉酶值常超过正常值3倍以上，持续监测可评估病情进展。需注意高脂血症患者可能出现假阴性，需结合脂肪酶检测综合判断。

2、腹部超声：

超声检查能快速识别胆囊结石、胆总管扩张等胆道病变，是胆源性胰腺炎的首选筛查手段。检查可发现直径大于2毫米的结石，但对肥胖患者或肠气干扰较大时敏感度下降。超声引导下穿刺引流可用于合并胆囊积脓的紧急处理。

3、CT扫描：

增强CT能准确显示胰腺坏死范围、胰周积液及血管并发症，Balthazar分级系统可量化评估严重程度。检查最佳时机为发病后48-72小时，早期CT可能低估病变程度。CT同时能发现胆总管下端结石，为后续内镜治疗提供依据。

4、磁共振胰胆管造影：

MRCP无创显示胰胆管系统全貌，对微小结石、胆管狭窄的诊断优于CT。检查无需造影剂，适用于肾功能不全患者，能清晰显示胰管断裂等并发症。结合动态增强MRI可同步评估胰腺实质灌注情况。

5、肝功能检查：

胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶升高提示胆道梗阻，γ-GT显著增高需警惕胆总管结石。持续肝功能异常可能反映继发性胆汁淤积性肝炎，凝血功能检测可评估维生素K吸收障碍程度。肝功能指标动态监测有助于判断梗阻解除时机。

胆源性胰腺炎患者急性期需禁食，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。恢复期建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。定期进行有氧运动改善胰岛素敏感性，避免暴饮暴食及酒精摄入。术后患者需每3个月复查超声监测胆道情况，长期服用熊去氧胆酸者需定期检测肝肾功能。