耳朵流脓常见于化脓性中耳炎，还可能由外耳道炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤型中耳炎或耳部外伤感染引起。中耳炎作为主要病因，多伴随耳痛、听力下降等症状。
1、化脓性中耳炎：
急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。炎症导致中耳腔积液化脓，脓液突破鼓膜形成耳漏。患者会出现突发耳痛、耳闷胀感，儿童可能伴随发热。慢性化脓性中耳炎表现为长期反复流脓，鼓膜存在永久性穿孔。
2、外耳道炎：
外耳道皮肤感染可引发局限性或弥漫性炎症。挖耳损伤、游泳进水等因素破坏外耳道皮肤屏障，金黄色葡萄球菌等病原体侵入导致化脓。典型表现为耳道红肿热痛，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧，脓液量较少且质地黏稠。
3、鼓膜穿孔：
外伤或炎症造成的鼓膜缺损可使中耳分泌物经穿孔处流出。外伤性穿孔多由气压伤、异物刺伤引起；炎症性穿孔常见于急性中耳炎脓液积聚期。穿孔后突发耳痛减轻，但可能出现耳鸣、听力减退等表现。
4、胆脂瘤型中耳炎：
中耳胆脂瘤是角化上皮堆积形成的囊性结构，可破坏周围骨质。继发感染时出现恶臭脓性分泌物，伴有进行性听力下降和头痛。CT检查可见中耳腔软组织影伴骨质破坏，属于需要手术治疗的严重类型。
5、耳部外伤感染：
耳廓或外耳道撕裂伤、烧伤后未及时处理，可能继发细菌感染形成化脓。创伤后局部出现红肿、渗液，严重者伴随软骨膜炎。需彻底清创并预防铜绿假单胞菌等特殊病原体感染。
出现耳流脓症状建议尽早就诊耳鼻喉科，通过耳镜检查明确病变部位。治疗期间保持耳道干燥，避免游泳或自行掏耳。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物，慢性患者需定期清理耳道分泌物。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。听力持续下降或出现眩晕等症状时需警惕并发症，必要时接受鼓室成形术等手术治疗。