肺炎链球菌脑膜炎可通过抗生素治疗、糖皮质激素辅助、降低颅内压、免疫球蛋白支持、并发症管理等方式治疗。肺炎链球菌脑膜炎通常由呼吸道感染扩散、免疫力低下、颅脑外伤、解剖结构异常、慢性疾病等因素引起。
1、抗生素治疗：
早期足量使用抗生素是治疗核心，首选第三代头孢菌素如头孢曲松或头孢噻肟，对青霉素敏感菌株可选用大剂量青霉素。重症患者需联合万古霉素覆盖耐药菌株，疗程通常持续2-3周，需根据脑脊液培养结果调整用药。
2、糖皮质激素辅助：
地塞米松可抑制炎症反应，应在首剂抗生素前或同时使用，成人推荐剂量为10mg每6小时静脉注射，连用4天。激素能减少脑膜粘连、听力损伤等神经系统后遗症，尤其对儿童和重症患者效果显著。
3、降低颅内压：
20%甘露醇快速静脉滴注可缓解脑水肿，必要时每6-8小时重复使用。严重颅内高压需监测脑室压力，考虑脑室引流或去骨瓣减压术。同时保持床头抬高30度，限制液体入量在1500-2000ml/日。
4、免疫球蛋白支持：
静脉注射免疫球蛋白适用于免疫功能低下患者，能中和细菌毒素并增强调理作用。常用剂量为400mg/kg连续3-5天，可与抗生素产生协同杀菌效果，尤其对脾切除术后患者具有保护作用。
5、并发症管理：
癫痫发作需用苯妥英钠或丙戊酸钠预防，脑积水患者需行脑室腹腔分流术。监测水电解质平衡，纠正抗利尿激素分泌异常综合征。恢复期进行听力筛查和认知功能评估，遗留神经功能障碍者需早期康复干预。
患者急性期需绝对卧床，保持环境安静避光。恢复期逐步增加蛋白质和维生素摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化高营养食物。每日进行被动关节活动预防挛缩，认知训练可从简单记忆游戏开始。出院后定期复查脑脊液和影像学，疫苗接种包括13价和23价肺炎球菌多糖疫苗，家庭成员建议预防性服用利福平。避免劳累和受凉，警惕头痛发热等复发征兆，遗留耳聋者需配助听器并接受听觉康复训练。