贲门癌手术过程需要注意什么

贲门癌手术过程需重点关注术前评估、术中操作规范、麻醉管理、术后并发症预防及营养支持五个方面。

1、术前评估：

需完善胃镜、CT等检查明确肿瘤分期，评估心肺功能及营养状态。存在严重贫血或低蛋白血症者需术前纠正，合并高血压、糖尿病患者需控制指标稳定。术前8小时禁食，2小时禁水，降低麻醉风险。

2、术中操作：

根据肿瘤位置选择开胸或腹腔镜手术，确保切除范围距肿瘤边缘5厘米以上。淋巴结清扫需完整覆盖贲门周围、胃小弯等区域。术中采用吻合器重建消化道时需检查吻合口血运，避免术后瘘发生。

3、麻醉管理：

采用全身麻醉联合硬膜外镇痛，术中维持血压稳定在基础值±20%范围内。单肺通气时需监测血氧饱和度，及时调整呼吸参数。麻醉苏醒期需警惕误吸风险，备好吸引装置。

4、并发症预防：

术后24小时内重点监测胸腔引流液性状和量，警惕出血或乳糜胸。每日检查吻合口愈合情况，早期发现瘘可采取禁食、引流等保守治疗。鼓励患者床上活动下肢，预防深静脉血栓。

5、营养支持：

术后早期通过空肠营养管给予短肽型肠内营养剂，逐步过渡到流质饮食。每日热量摄入不低于25kcal/kg，蛋白质需求1.2-1.5g/kg。出院后建议少食多餐，避免平卧位进食，减少反流风险。

贲门癌术后需长期随访胃镜和肿瘤标志物，饮食宜选择高蛋白、低纤维的软食如蒸蛋、鱼肉泥，烹饪方式以炖煮为主。康复期可进行散步等低强度运动，术后3个月内避免提重物。心理上需关注患者进食障碍引发的焦虑，必要时寻求专业心理支持。保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3次，预防反流性食管炎。建议加入患者互助组织，获取经验分享和社会支持。