冠心病和心绞痛不是同一种疾病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而心绞痛是冠心病的一种常见临床表现。
1、定义差异：
冠心病指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧的心脏病。心绞痛则是由于心肌暂时性缺血缺氧引起的以胸痛为主要表现的临床综合征，属于冠心病的典型症状之一。
2、病理基础：
冠心病患者冠状动脉存在器质性病变，如斑块形成、管腔狭窄等结构性改变。心绞痛发作时可能伴有冠状动脉痉挛或血流动力学改变，但部分患者冠状动脉造影可无明显狭窄。
3、临床表现：
冠心病患者可能出现心绞痛症状，也可表现为无症状性心肌缺血、心肌梗死或猝死。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。
4、诊断标准：
冠心病诊断需结合心电图、运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影等检查证实冠状动脉病变。心绞痛诊断主要依据典型症状，部分患者需通过发作时心电图改变或心肌缺血证据确诊。
5、治疗侧重：
冠心病治疗包括控制危险因素、药物治疗和血运重建。心绞痛急性发作以缓解症状为主，长期治疗需改善心肌供血，常用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
建议冠心病患者保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，选择快走、游泳等有氧运动每周3-5次。心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。所有患者需定期监测血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。出现胸痛持续时间超过20分钟或伴有大汗、恶心等症状时需立即就医。