龟头排尿灼热刺痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、龟头炎或性传播疾病引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、尿道炎：
尿道黏膜感染是常见病因，细菌（如大肠杆菌）或支原体侵入尿道可引发炎症反应。排尿时尿液刺激受损黏膜产生灼痛感，可能伴随尿道口红肿、分泌物增多。确诊需尿常规检查及病原体培养，治疗以抗生素为主，常用药物包括左氧氟沙星、阿奇霉素等。
2、前列腺炎：
前列腺充血水肿可压迫尿道，排尿时出现放射性刺痛。急性细菌性前列腺炎多伴有发热、会阴胀痛，慢性非细菌性前列腺炎则以骨盆区不适为主。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断，治疗需根据类型选择抗生素或α受体阻滞剂。
3、尿路结石：
尿道或膀胱结石移动时划伤黏膜，排尿时尿液冲刷创面引发剧烈刺痛。典型症状为突发刀割样疼痛伴血尿，B超或CT可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水促排，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术。
4、龟头炎：
包皮过长者易因卫生不良诱发龟头黏膜炎症，表现为龟头红斑、糜烂伴排尿灼痛。真菌性龟头炎可见白色奶酪样分泌物，细菌感染则多伴脓性渗出。保持局部清洁干燥是关键，严重者需外用抗真菌药膏或抗生素软膏。
5、性传播疾病：
淋病奈瑟菌或衣原体感染可引起化脓性尿道炎，排尿时出现烧灼样痛，尿道口有黄色脓液。需通过分泌物涂片和PCR检测确诊，规范使用头孢曲松、多西环素等药物治疗，性伴侣需同步检查治疗。
日常需保持会阴部清洁干燥，避免憋尿和过度劳累。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。穿着透气棉质内裤，性生活前后注意清洁。若症状持续超过3天或出现发热、血尿、腰腹痛等症状，需立即泌尿外科就诊排除严重感染或梗阻性疾病。糖尿病患者更需警惕真菌感染风险，血糖控制不佳者建议定期检查泌尿系统。