多数甲亢孕妇在规范治疗下生育的婴儿智力发育不受影响。甲状腺功能亢进症对胎儿智力的潜在风险主要与病情控制情况、药物使用、孕期监测、碘营养状态及并发症管理五方面相关。
1、病情控制：
妊娠期甲状腺激素水平波动直接影响胎儿神经发育。未控制的甲亢可能导致母体高甲状腺激素血症，甲状腺激素经胎盘过量传输可能干扰胎儿脑部神经元迁移与突触形成。规范使用抗甲状腺药物维持游离甲状腺素在妊娠特异性参考范围上限，可显著降低风险。
2、药物选择：
丙硫氧嘧啶在妊娠早期优先使用，该药物胎盘透过率较低且致畸风险较小。中晚期可换用甲巯咪唑，但需密切监测胎儿甲状腺大小及心功能。两种药物均需采用最小有效剂量，避免药物性甲减影响胎儿脑发育关键期。
3、孕期监测：
每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，妊娠20周后增加胎儿超声检查频次。重点观察胎儿生长速度、心率及甲状腺体积，及时发现胎儿甲状腺功能异常。产后新生儿需立即进行足跟血甲状腺功能筛查。
4、碘营养：
孕妇尿碘应维持在150-249微克/升的理想范围。碘缺乏可能加重母体甲状腺功能紊乱，过量补碘则可能诱发胎儿甲状腺肿。建议通过食用加碘盐及每周1-2次海产品补充，避免服用含碘维生素制剂。