孩子眼睛下方发青可能由睡眠不足、过敏性鼻炎、贫血、遗传性眼周色素沉着或外伤等因素引起，需结合伴随症状判断具体原因。
1、睡眠不足：
儿童长期睡眠不足会导致眼周血液循环不良，血管扩张后透过薄嫩皮肤显现青紫色。表现为晨起时明显，伴随揉眼、注意力不集中。建议学龄儿童每日保证9-11小时睡眠，避免睡前使用电子设备。
2、过敏性鼻炎：
鼻黏膜充血肿胀会阻碍眼眶静脉回流，形成特征性"过敏性黑眼圈"。常伴有鼻痒、阵发性喷嚏，症状在花粉季或接触尘螨后加重。需排查过敏原，必要时在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药物。
3、缺铁性贫血：
血红蛋白合成不足时，眼睑结膜苍白与皮肤青紫形成对比。可能出现乏力、食欲减退，血常规检查显示血红蛋白低于110g/L。可通过增加红肉、动物肝脏等富含铁食物改善，重度贫血需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。
4、遗传因素：
部分儿童因天生眼周皮肤较薄、皮下脂肪少，使皮下血管网更易显露。这种生理性青紫从婴儿期持续存在，无其他不适症状，通常无需特殊处理，成年后可能随面部发育改善。
5、局部外伤：
磕碰导致的毛细血管破裂会形成淤青，多伴有触痛感。轻微外伤可通过48小时内冷敷缓解，若出现视力模糊、眼球运动障碍需紧急排查眶壁骨折。
日常应注意观察青紫范围是否扩大，是否伴随发热、鼻出血等症状。保证膳食均衡摄入维生素C促进铁吸收，避免用力揉搓眼周。持续两周未缓解或伴有异常症状时，建议至儿科或眼科进行血常规、过敏原检测等检查。过敏体质儿童需保持居室清洁，定期清洗床品减少尘螨接触。