服用清开灵发生过敏的几率较低，但个体差异明显。过敏反应主要与体质敏感度、药物成分交叉反应、既往过敏史、用药剂量及合并用药等因素相关。
1、体质因素：
过敏体质人群对清开灵中黄芩苷、栀子苷等成分更易产生免疫应答。这类人群通常伴有其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎或湿疹，体内免疫球蛋白E水平较高，用药后可能引发皮肤瘙痒、荨麻疹等Ⅰ型超敏反应。
2、成分交叉：
清开灵含金银花提取物，与菊科植物过敏原存在交叉反应性。对蒲公英、洋甘菊等植物过敏者，可能因相似蛋白结构触发过敏，表现为唇部血管性水肿或接触性皮炎。
3、既往过敏：
曾有中药注射剂过敏史者风险增加3-5倍。清开灵注射剂中的增溶剂聚山梨酯80可能诱发肥大细胞脱颗粒，导致支气管痉挛等严重反应，口服制剂风险相对较低但仍需警惕。
4、剂量影响：
超说明书剂量用药会提高过敏概率。正常剂量下药物代谢产物可被肝脏充分处理，但过量时半抗原物质蓄积，与体内蛋白结合后形成完全抗原，可能诱发迟发型过敏反应。
5、药物相互作用：
合并使用β-内酰胺类抗生素或解热镇痛药时，过敏风险叠加。这些药物可通过共同代谢途径产生协同致敏作用，临床表现为多形红斑或固定型药疹。
用药期间建议观察皮肤黏膜变化，出现红斑需立即停用。过敏体质者用药前可进行斑贴试验，日常避免摄入已知过敏原食物如海鲜、芒果等。轻度过敏时冷敷患处并口服维生素C，中重度反应需及时就医进行抗组胺治疗。用药后24小时内避免剧烈运动及高温环境，防止血管扩张加重过敏症状。保存药物时注意避光防潮，成分降解产物可能增加致敏性。