流感疫苗并非所有婴幼儿都适合接种,有4类宝宝需暂缓或避免接种:免疫缺陷患儿、急性发热期儿童、鸡蛋严重过敏者、既往接种后出现严重不良反应者。
1、免疫缺陷患儿:
先天性免疫缺陷病或获得性免疫抑制状态的婴幼儿,如艾滋病患儿、化疗期间肿瘤患者等。这类儿童接种灭活疫苗可能无法产生有效免疫应答,部分活疫苗甚至可能引发疫苗相关感染。建议通过血清学检测评估免疫功能后,在专科医生指导下制定个体化接种方案。
2、急性发热期儿童:
体温超过38.5℃的急性感染期患儿应暂缓接种。发热可能掩盖疫苗不良反应,同时机体处于应激状态可能影响免疫效果。需待体温正常3天后,确认无其他急性病症再考虑补种。但普通感冒流涕不伴发热者仍可正常接种。
3、鸡蛋严重过敏者:
对鸡蛋蛋白有速发型超敏反应(如过敏性休克、喉头水肿)的婴幼儿需谨慎。目前国内流感疫苗多采用鸡胚培养工艺,残留卵清蛋白含量通常≤1μg/剂。建议有严重过敏史者接种前进行皮试,或选择细胞培养工艺疫苗。
4、严重不良反应史者:
既往接种流感疫苗后出现吉兰-巴雷综合征、急性播散性脑脊髓炎等严重神经系统并发症,或严重过敏反应的儿童。这类情况需由免疫接种异常反应诊断专家组评估确认,必要时考虑永久禁忌接种。
对于暂不能接种流感疫苗的高危婴幼儿,应加强日常防护措施。保持室内通风每日不少于2次,每次30分钟;避免前往人群密集场所;看护人员需接种疫苗形成间接保护;可遵医嘱使用预防性药物如奥司他韦。6月龄以下婴儿建议通过哺乳获取母体抗体,早产儿需特别注意体温监测和喂养护理。所有儿童都应养成勤洗手、不用手触碰口鼻的习惯,流感季可适当增加维生素D和锌的摄入。