交感神经高度紧张需进行自主神经功能评估、实验室检查和影像学检查，主要包括心率变异性分析、血儿茶酚胺检测、甲状腺功能筛查、肾上腺CT或MRI以及心理量表评估。
1、自主神经检测：
心率变异性分析是评估交感神经活性的金标准，通过心电图记录R-R间期变化，低频功率反映交感神经张力。倾斜试验可观察体位变化时血压心率反应，Valsalva动作能检测压力反射敏感性。皮肤交感反应测定可量化局部汗腺活动。
2、生化指标检测：
血尿儿茶酚胺及其代谢物检测包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，24小时尿香草扁桃酸定量更有诊断价值。甲状腺功能五项需筛查甲亢可能，血糖检测排除低血糖反应，电解质检查关注钙镁水平异常。
3、内分泌评估：
24小时尿皮质醇测定和地塞米松抑制试验可鉴别库欣综合征，血浆肾素活性与醛固酮比值筛查原发性醛固酮增多症。生长抑素类似物显像有助于发现嗜铬细胞瘤，基因检测可排查多发性内分泌腺瘤病。
4、影像学检查：
肾上腺薄层CT能发现0.5厘米以上占位，MRI对嗜铬细胞瘤特异性达95%。心脏超声评估左室肥厚程度，脑部PET-CT可定位异常代谢灶。必要时行间碘苄胍显像提高神经内分泌肿瘤检出率。
5、心理评估：
采用汉密尔顿焦虑量表、自主神经症状问卷量化紧张程度，匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠障碍。精神科会诊排除广泛性焦虑障碍，认知行为评估识别应激源，心率生物反馈训练可同步监测干预效果。
建议检查前保持正常作息3天，避免咖啡因和剧烈运动。检查当日穿宽松衣物，携带既往心电图和激素报告。完成基础检查后，可根据结果选择动态血压监测或运动负荷试验。长期紧张状态需定期复查甲状腺功能和心脏超声，合并心悸头痛时应优先排查嗜铬细胞瘤。日常练习腹式呼吸和渐进式肌肉放松能辅助改善症状。