肺癌骨转移主要表现为骨痛、病理性骨折和脊髓压迫三大症状。这些症状通常由癌细胞破坏骨组织、压迫神经或引发高钙血症引起，具体表现与转移部位、骨质破坏程度密切相关。
1、骨痛：
持续性钝痛是肺癌骨转移最早出现的症状，夜间加重且止痛药效果有限。疼痛源于癌细胞分泌破骨细胞活化因子导致骨质溶解，常见于脊柱、骨盆和长骨近端。约70%患者以疼痛为首发表现，初期可能被误认为关节炎或肌肉劳损。
2、病理性骨折：
骨质被癌细胞侵蚀后强度下降，轻微外力即可引发骨折，好发于承重骨如椎体和股骨。X线显示虫蚀样骨质缺损，骨折后可能出现肢体畸形或活动受限。脊柱压缩性骨折可导致身高缩短或驼背。
3、脊髓压迫：
脊柱转移灶压迫脊髓或神经根时，出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。伴随大小便失禁等括约肌功能障碍，需紧急MRI确诊。胸椎段转移最易引发截瘫，颈椎转移可能影响呼吸功能。
4、高钙血症：
广泛骨破坏释放大量钙离子入血，引发口渴、多尿、意识模糊等症状。血钙超过3.5mmol/L可出现心律失常，需静脉补液联合降钙素治疗。该症状提示转移灶活跃且预后较差。
5、全身消耗：
癌细胞大量增殖导致贫血、消瘦、低蛋白血症。骨转移灶释放炎症因子引发持续低热，部分患者血小板异常升高。这些全身症状往往伴随多发性骨转移出现。
肺癌骨转移患者需保证每日1500mg钙质摄入，可通过乳制品、深绿色蔬菜补充。适度进行水中运动减轻骨骼负荷，避免摔倒风险。疼痛管理建议采用阶梯疗法，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。定期进行骨密度检测和碱性磷酸酶监测，脊椎转移患者需使用硬板床预防椎体塌陷。出现不明原因骨痛或运动障碍时应及时进行全身骨扫描检查。