脂肪肝主要由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、快速减肥和药物副作用五种常见因素引起。
1、肥胖：
体重超标是脂肪肝最常见的诱因。体内脂肪堆积过多时，肝脏会代偿性储存甘油三酯，导致肝细胞脂肪变性。中心性肥胖（腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米）患者中约60%存在脂肪肝。通过控制每日热量摄入、增加有氧运动等方式减轻体重5%-10%，可显著改善肝脏脂肪沉积。
2、酒精过量：
长期每日饮酒超过40克酒精（约相当于白酒100毫升）会直接损伤肝细胞代谢功能，抑制脂肪酸氧化，促使脂肪在肝内蓄积。酒精性脂肪肝患者若持续饮酒，10年内约15%会进展为肝硬化。戒酒6-12个月后，多数患者的肝脏脂肪浸润可逆转。
3、胰岛素抵抗：
2型糖尿病患者中约70%合并脂肪肝。胰岛素抵抗状态下，脂肪组织释放过量游离脂肪酸进入肝脏，同时肝内极低密度脂蛋白合成受阻，导致脂质沉积。改善胰岛素敏感性的措施包括规律运动、控制精制碳水摄入，必要时使用二甲双胍等药物。
4、快速减肥：
极低热量饮食（每日＜800千卡）或减肥手术后的快速减重，会使外周脂肪组织分解加速，大量游离脂肪酸涌入肝脏。建议通过均衡饮食每周减重0.5-1公斤，配合补充优质蛋白（如鱼肉、豆制品）保护肝细胞。
5、药物影响：
糖皮质激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等药物可能干扰肝脏脂质代谢。使用这些药物期间应定期监测肝功能，必要时联用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。药物性脂肪肝通常在停药后3-6个月逐渐恢复。
预防脂肪肝需建立长期健康习惯：每日保证30分钟快走、游泳等有氧运动；饮食采用地中海模式，增加ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽油）摄入；避免含糖饮料及油炸食品；保持BMI在18.5-23.9之间。已确诊者建议每6个月复查肝脏超声和肝功能，出现乏力、右上腹闷胀等症状及时就医。