妇女更年期尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理疗法及手术干预等方式改善。主要与雌激素水平下降、盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、慢性腹压增加及泌尿系统感染等因素相关。
1、生活方式调整：
减少咖啡因及酒精摄入可降低膀胱刺激，控制每日饮水量并规律排尿。体重管理尤为重要，肥胖会增加腹压，加重尿失禁症状。建议避免提重物或剧烈运动等增加腹压的行为。
2、盆底肌训练：
凯格尔运动能增强尿道括约肌和盆底肌群力量，每日坚持收缩肛门和阴道肌肉3秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。生物反馈治疗可辅助定位正确肌群，提高训练效果。
3、药物治疗：
局部雌激素软膏如雌三醇乳膏可改善尿道黏膜萎缩，增加尿道闭合压。M受体拮抗剂如索利那定、托特罗定能减少膀胱无抑制性收缩。度洛西汀等药物可通过增强尿道括约肌张力改善压力性尿失禁。
4、物理疗法：
电刺激疗法通过低频电流激活盆底神经肌肉，磁刺激利用脉冲磁场诱导肌肉收缩。两者均可改善肌力而不依赖主动配合，适合运动协调性较差的患者，需在专业机构完成12-15次疗程。
5、手术干预：
尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，TVT-O术式创伤较小。对于重度盆腔器官脱垂合并尿失禁，可考虑骶骨固定术等重建手术。术后需配合持续盆底康复训练巩固疗效。
建议每日摄入富含植物雌激素的大豆制品及亚麻籽，补充维生素D和钙质以维持肌肉功能。温水坐浴可缓解局部不适，选择棉质透气内裤并勤换护垫预防感染。太极拳等低冲击运动既能控制体重又可改善核心肌群协调性。症状持续加重或出现血尿、发热时需及时泌尿科就诊评估。