急性肾小球肾炎可能引发高血压、急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、脑病及尿毒症等并发症。这些并发症主要与免疫炎症反应导致肾小球滤过率下降、水钠潴留及毒素蓄积有关。
1、高血压：
急性肾小球肾炎患者约50%会出现血压升高，主要因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，血容量增加。血压升高可能伴随头痛、视物模糊等症状，严重时可诱发高血压脑病。早期通过限制盐分摄入、利尿剂干预可控制，若持续不缓解需联合降压药物治疗。
2、急性肾功能衰竭：
约30%患者可能发生急性肾功能衰竭，表现为尿量减少、血肌酐快速上升。这与肾小球内皮细胞增生、毛细血管腔闭塞导致滤过功能急剧下降有关。多数患者通过卧床休息、控制液体入量后可恢复，少数需短期透析支持治疗。
3、充血性心力衰竭：
水钠潴留和高血压共同增加心脏负荷，可能诱发呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。儿童及老年患者更易发生，需严格限制每日饮水量，必要时使用利尿剂减轻心脏前负荷，同时控制血压以降低后负荷。
4、高血压脑病：
血压急剧升高超过脑血管自我调节能力时，可能出现抽搐、意识障碍等脑病症状。常见于儿童患者，需紧急静脉降压治疗。发病机制与脑血管痉挛、脑水肿有关，及时干预后神经系统症状多可完全缓解。
5、尿毒症：
极少数重症患者可能进展至尿毒症期，出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等毒素蓄积症状。此时需进行血液透析或腹膜透析替代治疗，同时积极控制感染等诱因。多数患者肾功能可逐渐恢复，但需长期随访监测尿蛋白及肾功能。
急性肾小球肾炎患者应严格卧床休息至血尿和水肿消退，每日食盐摄入控制在3克以下，蛋白质摄入以优质动物蛋白为主且不超过0.8克/公斤体重。恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动。定期监测血压、尿常规及肾功能，尤其注意观察尿量变化。儿童患者需警惕链球菌感染复发，必要时进行预防性抗生素治疗。若出现持续头痛、呼吸困难或尿量明显减少，需立即就医评估并发症风险。