慢性胆囊炎常见并发症有哪些

慢性胆囊炎常见并发症主要有胆囊结石、胆囊穿孔、胆囊积水、胆管炎和胰腺炎。

1、胆囊结石：

慢性胆囊炎患者约90%合并胆囊结石。长期炎症刺激导致胆汁成分改变，胆固醇过饱和析出形成结石。结石可能堵塞胆囊管引发胆绞痛，典型表现为右上腹阵发性绞痛并向右肩背部放射。超声检查可明确诊断，无症状结石可观察，反复发作需行胆囊切除术。

2、胆囊穿孔：

持续炎症使胆囊壁缺血坏死，可能发生穿孔。穿孔分为游离穿孔和包裹性穿孔两种类型，前者可引起胆汁性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛伴板状腹；后者形成胆囊周围脓肿。CT检查能准确判断穿孔位置和范围，需急诊手术切除胆囊并引流。

3、胆囊积水：

胆囊管长期梗阻时，胆囊黏膜持续分泌黏液形成胆囊积水。患者表现为右上腹隐痛及包块，超声显示胆囊显著增大且无结石影。积水可能继发感染转化为胆囊积脓，建议择期行胆囊切除术预防并发症。

4、胆管炎：

胆囊结石掉入胆总管可能引发急性胆管炎，典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸三联征。血液检查可见白细胞升高和肝功能异常，磁共振胰胆管造影能明确结石位置。需静脉抗生素治疗，必要时行内镜下取石或手术解除梗阻。

5、胰腺炎：

胆囊结石通过共同通道梗阻胰管可能诱发胆源性胰腺炎。患者出现上腹持续性剧痛伴呕吐，血清淀粉酶显著升高。轻度胰腺炎可保守治疗，重症需禁食胃肠减压，合并胆道梗阻时需早期内镜干预。

慢性胆囊炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁排空，推荐少食多餐模式。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁代谢，每周锻炼3-5次，每次30分钟。出现持续性腹痛、发热或皮肤巩膜黄染等症状时需及时就医，定期超声复查能监测病情变化。戒烟限酒对预防并发症有积极作用，酒精每日摄入不宜超过25克。