儿童下眼袋发青可能由睡眠不足、过敏反应、贫血、鼻窦炎或遗传因素引起。
1、睡眠不足：
儿童长期睡眠不足会导致眼部血液循环不畅，血管扩张后透过薄嫩的眼睑皮肤显现青紫色。学龄期儿童每日需保证9-12小时睡眠，持续熬夜可能伴随晨起眼睑浮肿、白天注意力不集中等症状。建立规律作息时间表，避免睡前使用电子设备可有效改善。
2、过敏反应：
过敏性结膜炎或鼻炎患儿因局部血管通透性增加，眼周可能出现特征性暗沉。常见过敏原包括尘螨、花粉等，多伴有揉眼、打喷嚏等表现。需进行过敏原检测，必要时在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药物，同时保持居住环境清洁。
3、缺铁性贫血：
血红蛋白合成不足时，眼睑皮肤血管网缺氧可呈现青灰色。这类患儿往往伴随甲床苍白、食欲减退等症状。血清铁蛋白检测可确诊，治疗需补充富铁食物如猪肝、菠菜，重度贫血需在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物。
4、鼻窦炎：
鼻窦与眼眶解剖位置相邻，慢性鼻窦炎会导致眼周静脉回流受阻形成眶周淤血。患儿常有鼻塞、脓涕等表现，鼻窦CT可明确诊断。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，配合鼻腔冲洗缓解症状。
5、遗传因素：
部分儿童因天生眼睑皮肤较薄、皮下脂肪少，使皮下血管网更易显露。这种生理性青眼圈通常从婴幼儿期持续存在，无伴随症状，直系亲属常有类似表现。日常可冷敷缓解，随着年龄增长皮下组织增厚多会自然改善。
建议每日保证充足睡眠并记录睡眠时长，睡前两小时避免剧烈活动。饮食注意补充含维生素C的柑橘类水果促进铁吸收，贫血患儿每周可食用2-3次动物肝脏。过敏性体质儿童需定期清洗床上用品，使用防螨材质寝具。日常观察是否伴随鼻塞、乏力等其他症状，持续两周以上不缓解需就诊儿科排查贫血或慢性炎症。冬季外出时可轻柔按摩眼周促进血液循环，注意避免用力揉搓眼部皮肤。