肠易激综合征（IBS）主要分为四种临床类型，包括腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）。
1、腹泻型：
腹泻型肠易激综合征以频繁稀便或水样便为主要特征，排便后腹痛常缓解。发病机制与肠道蠕动过快、内脏高敏感性有关，部分患者存在肠道菌群紊乱。典型表现为每日排便次数超过3次，粪便呈布里斯托6-7型。治疗需避免高FODMAP食物，必要时可遵医嘱使用洛哌丁胺等药物调节肠道运动。
2、便秘型：
便秘型患者每周排便少于3次，粪便干硬呈块状（布里斯托1-2型），常伴排便费力感。发病与结肠传输减慢、肛门直肠协调障碍相关。建议增加膳食纤维摄入至每日25-30克，适量补充聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂。生物反馈治疗对改善盆底肌功能障碍有效。
3、混合型：
混合型表现为腹泻与便秘交替发作，粪便性状在布里斯托1-2型和6-7型间波动。这种类型与自主神经功能紊乱关系密切，常见于焦虑抑郁共病患者。治疗需结合认知行为疗法，药物选择需根据症状变化灵活调整，可短期使用解痉药如匹维溴铵。
4、未定型：
未定型患者的排便习惯和粪便性状不符合上述三类标准，但存在反复腹痛伴排便习惯改变。诊断需排除器质性疾病，可能与食物不耐受或肠道微炎症状态有关。建议记录饮食日记排查诱因，必要时进行食物剔除试验。
肠易激综合征患者应建立规律作息，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，有助于调节自主神经功能。饮食上采用低FODMAP饮食策略，限制豆类、乳制品等产气食物，适量补充益生菌改善肠道微生态。心理干预方面可通过正念训练缓解压力，症状持续加重或出现报警症状（如体重下降、夜间腹痛）需及时消化科就诊。