肛瘘长期不治疗存在癌变风险，但概率较低。主要危害包括反复感染、肛门功能损伤、脓毒血症、局部组织恶变及生活质量下降。
1、反复感染：
肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性炎症通道，未治疗时瘘管持续存在细菌定植。肛门潮湿环境易诱发急性感染发作，表现为红肿热痛、脓液渗出，严重时可形成多发性瘘管或马蹄形肛瘘。
2、肛门失禁：
长期炎症侵蚀可能损伤肛门括约肌复合体。当外括约肌深层被破坏时，会出现气体或稀便控制障碍。临床数据显示，病史超过5年的复杂性肛瘘患者中约15%伴有不同程度控便功能异常。
3、全身感染：
瘘管作为感染灶可能引发菌血症，尤其对糖尿病患者或免疫低下人群风险更高。金黄色葡萄球菌和肠道杆菌可通过瘘管入血，导致发热、寒战等脓毒血症表现，需紧急静脉抗生素治疗。
4、癌变风险：
慢性炎症刺激可使瘘管上皮发生鳞状化生，10年以上病史者癌变率约0.1%-0.3%。病理类型多为黏液腺癌，典型表现为瘘口硬结增大、出血伴恶臭分泌物，确诊需依靠病理活检。
5、生活影响：
长期渗液导致肛周皮肤湿疹，剧烈瘙痒影响坐卧。患者常因疼痛回避排便引发便秘，形成恶性循环。部分患者出现焦虑抑郁等心理问题，社交活动明显受限。
建议肛瘘患者每日用温水坐浴2次，保持肛周清洁干燥；选择高纤维饮食如燕麦、火龙果预防便秘；避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环。急性发作期需禁食辛辣刺激食物，穿着透气棉质内裤。当出现发热、持续疼痛或分泌物带血时，应立即至肛肠专科就诊，通过肛瘘切开术、挂线疗法等手术方式根治。术后需定期换药至创面完全愈合，复杂性肛瘘建议每半年复查一次肛门镜。