多发性骨髓瘤的典型症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。这些症状主要由浆细胞异常增殖导致骨骼破坏、造血抑制及免疫缺陷引起。
1、骨痛：
约70%患者以骨痛为首发症状，常见于脊柱、肋骨和骨盆。浆细胞浸润激活破骨细胞导致溶骨性病变，X线可见穿凿样骨质缺损。疼痛随活动加重，严重时发生病理性骨折，需通过双膦酸盐类药物抑制骨破坏。
2、贫血：
骨髓中异常浆细胞占据造血空间，抑制红细胞生成。患者表现为面色苍白、乏力，血红蛋白常低于100g/L。贫血程度与肿瘤负荷相关，可通过促红细胞生成素或输血改善。
3、肾功能损害：
轻链蛋白堵塞肾小管引发管型肾病，约50%患者出现蛋白尿或血肌酐升高。大量本周蛋白尿是特征性表现，需水化治疗并避免肾毒性药物，严重者需血液透析。
4、高钙血症：
骨质溶解释放钙离子导致血钙＞2.75mmol/L，表现为嗜睡、多尿和心律失常。需紧急补液利尿，联合降钙素或唑来膦酸治疗，同时限制钙摄入。
5、反复感染：
正常免疫球蛋白减少致细菌感染风险增加，常见肺炎和尿路感染。建议接种肺炎球菌疫苗，出现发热时需及时使用广谱抗生素，必要时静脉注射免疫球蛋白。
患者日常需保持适度活动预防骨质疏松，但避免剧烈运动以防骨折。饮食应高热量高蛋白，限制高钙食物如乳制品。注意口腔和会阴部清洁，定期监测血常规和肾功能。出现持续骨痛、不明原因贫血或肾功能异常时，建议尽早就诊血液科完善血清蛋白电泳和骨髓穿刺检查。疾病进展期需结合靶向药物、化疗及自体干细胞移植等综合治疗。