老年人三叉神经痛发病可能由血管压迫、神经退行性变、多发性硬化、颅内肿瘤或疱疹病毒感染等原因引起。
1、血管压迫：
三叉神经根部受迂曲血管长期压迫是常见病因，多见于小脑上动脉或椎基底动脉异常走行。血管搏动性刺激导致神经脱髓鞘改变，引发阵发性电击样疼痛。微血管减压术可有效解除压迫。
2、神经退行性变：
年龄增长导致三叉神经髓鞘代谢异常，神经纤维绝缘功能下降。这种退行性改变使神经对机械刺激敏感化，轻微触碰即可诱发疼痛。营养神经药物如甲钴胺可辅助修复。
3、多发性硬化：
中枢神经系统脱髓鞘病变可能累及三叉神经感觉核团，造成异常放电。这类患者常伴有肢体无力、视力障碍等典型症状，需通过核磁共振明确诊断。
4、颅内肿瘤：
桥小脑角区肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤生长压迫三叉神经，疼痛多呈持续性进展。伴随耳鸣、面瘫等症状时，增强CT检查有助于早期发现占位性病变。
5、疱疹病毒感染：
水痘-带状疱疹病毒潜伏感染后复活，可破坏三叉神经节细胞。特征性表现为疼痛区域出现簇状疱疹，急性期需联合抗病毒药物与神经营养治疗。
老年患者应注意避免寒冷刺激、保持规律作息，疼痛发作期选择软质食物减少咀嚼刺激。适度面部按摩配合热敷可改善局部循环，但需避开疼痛触发点。建议定期进行神经系统检查，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标，避免血管病变加重神经损伤。疼痛持续加重或伴随其他神经系统症状时，应及时进行神经电生理及影像学评估。