老年人猝死的常见诱因主要有急性心肌梗死、恶性心律失常、脑卒中、肺栓塞和主动脉夹层。
1、急性心肌梗死：
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死是老年人猝死最常见原因。动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，可完全阻塞冠状动脉血流。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，常伴有冷汗、恶心等症状。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。及时进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗可挽救濒死心肌。
2、恶性心律失常：
心室颤动或持续性室性心动过速等致命性心律失常可导致心脏骤停。常见于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者，电解质紊乱如低钾血症也可诱发。临床表现为突发意识丧失、脉搏消失，心电图显示紊乱的心室波形。立即进行心肺复苏和电除颤是抢救关键。
3、脑卒中：
大面积脑梗死或脑出血可引起脑疝形成，压迫脑干生命中枢导致猝死。高血压、房颤是主要危险因素，表现为突发剧烈头痛、偏瘫、意识障碍。头颅CT可明确诊断，出血性卒中需控制血压，缺血性卒中需在时间窗内进行溶栓治疗。
4、肺栓塞：
下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉主干可致急性右心衰竭。长期卧床、肿瘤患者是高危人群，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血。D-二聚体升高、CT肺动脉造影可确诊，抗凝治疗是基础，大面积栓塞需行溶栓或取栓术。
5、主动脉夹层：
主动脉内膜撕裂形成假腔，可导致心包填塞或重要分支血管闭塞。高血压、马凡综合征是危险因素，典型表现为撕裂样胸痛伴双侧血压不对称。增强CT可明确诊断，A型夹层需急诊手术置换病变血管。
预防老年人猝死需定期体检控制基础疾病，高血压患者应规律服药保持血压稳定，冠心病患者需遵医嘱服用抗血小板药物。保持适度运动增强心肺功能，避免突然剧烈活动。饮食宜清淡低盐，控制体重避免肥胖。保证充足睡眠，避免情绪激动。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医，随身携带急救药物如硝酸甘油。家属应学习心肺复苏技能，家中可备自动体外除颤器以备不时之需。