便血可能由痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠癌等结肠和小肠疾病引起。
1、痔疮：
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。内痔出血多为无痛性，外痔可能伴随肛门疼痛或瘙痒。日常可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解症状，反复出血需进行硬化剂注射或套扎治疗。
2、肠息肉：
肠道黏膜增生形成的隆起病变，表面血管破裂时出现间歇性便血，可能伴随黏液分泌。腺瘤性息肉有癌变风险，直径超过1厘米的息肉建议内镜下切除。长期便血患者需定期肠镜检查排除恶变。
3、溃疡性结肠炎：
慢性非特异性肠道炎症，病变多累及直肠和乙状结肠。特征为黏液脓血便伴里急后重感，急性期可能出现发热、腹痛。治疗需使用美沙拉嗪等抗炎药物，重症需糖皮质激素或生物制剂控制免疫反应。
4、克罗恩病：
全消化道均可受累的透壁性炎症，常见于回肠末端。表现为腹痛、腹泻与便血交替出现，可能并发肠瘘或狭窄。诊断依赖肠镜和病理活检，治疗需营养支持联合免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或英夫利昔单抗。
5、肠癌：
结直肠恶性肿瘤早期表现为隐性出血，进展期出现暗红色血便伴肠梗阻症状。左半结肠癌易出现便频、里急后重，右半结肠癌多表现为贫血和隐痛。确诊需病理检查，根据分期选择手术切除配合放化疗。
出现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。建议每日摄入30克膳食纤维，适量补充维生素K促进凝血。规律进行快走、游泳等有氧运动改善肠道蠕动，出血期间暂停剧烈运动。持续便血超过3天或伴随体重下降、发热时，应立即进行肠镜和粪便潜血检查。