大动脉炎可通过磁共振检查辅助诊断，但确诊需结合临床表现、实验室检查和其他影像学综合评估。诊断依据主要包括磁共振血管成像特征、炎症指标异常、血管壁增厚表现、组织病理学支持及排除其他血管病变。
1、磁共振特征：
磁共振血管成像能清晰显示主动脉及其分支管壁水肿、增厚和强化，急性期可见“双环征”，慢性期可观察到管腔狭窄或动脉瘤形成。高分辨率磁共振还能检测血管壁纤维化或钙化，但对早期微小病变的敏感性有限。
2、炎症指标：
血沉、C反应蛋白等非特异性炎症指标升高是重要参考，约80%活动期患者出现异常。需注意约20%患者炎症指标可能正常，需结合白细胞介素-6等细胞因子检测提高诊断准确性。
3、血管壁表现：
磁共振显示的血管壁均匀性增厚（厚度＞3mm）具有特征性，需与动脉粥样硬化斑块的不规则增厚鉴别。动态增强扫描中血管壁延迟强化提示活动性炎症，但需排除感染性血管炎等继发改变。
4、病理学支持：
血管活检发现肉芽肿性炎症为金标准，但磁共振无法替代病理检查。对于难以活检的主动脉病变，磁共振显示的血管壁特征性改变可作为替代诊断依据，需满足至少3项影像学标准。
5、鉴别诊断：
需排除巨细胞动脉炎、白塞病等系统性血管炎，以及梅毒、结核等感染性动脉炎。磁共振结合PET-CT可提高鉴别效能，但最终确诊仍需符合2018年ACR/EULAR大动脉炎分类标准。
确诊大动脉炎后，建议低盐低脂饮食，避免剧烈运动以防血管损伤。日常监测血压和脉搏变化，冬季注意肢体保暖。定期复查炎症指标和血管影像，活动期每3个月复查磁共振评估治疗效果。戒烟并控制体重，减少心血管风险因素。出现头痛、眩晕或肢体无力等症状时需及时复诊。