脑出血后头晕可能由血肿压迫、前庭系统损伤、脑积水、药物副作用或心理因素引起，可通过康复训练、药物治疗、手术干预、前庭康复和心理疏导等方式改善。
1、血肿压迫：
脑出血后局部血肿可能持续压迫脑组织或脑干，影响平衡中枢功能。血肿吸收过程中释放的代谢产物会刺激神经组织，导致头晕持续数周至数月。针对这种情况需定期复查头颅CT，严重时需行血肿清除术或减压手术。
2、前庭系统损伤：
出血若累及小脑、脑干等前庭神经通路，会导致眩晕伴恶心呕吐。典型表现为头部转动时症状加重，可能持续半年以上。前庭康复训练如Brandt-Daroff操可促进代偿，严重者可短期使用倍他司汀等前庭抑制剂。
3、脑积水：
脑室系统出血易引发交通性脑积水，脑脊液循环障碍导致颅内压波动性升高。患者除头晕外常伴步态不稳、认知下降，通过腰穿测压或影像学确诊。轻度积水可用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，重度需行脑室腹腔分流术。
4、药物副作用：
抗凝药、降压药等治疗药物可能引起体位性低血压或前庭毒性。如华法林导致微出血、尼莫地平扩张血管等均可诱发头晕。需监测血压波动和药物浓度，必要时调整用药方案或更换为氯吡格雷等替代药物。
5、心理因素：
约40%患者会出现创伤后应激障碍，对跌倒的恐惧形成心理性头晕。表现为空旷场所症状加重，伴心悸出汗等自主神经症状。认知行为疗法联合小剂量舍曲林等抗焦虑药可显著改善症状。
脑出血后头晕患者应保持规律作息，避免突然转头或体位变化。饮食注意补充维生素B族和镁元素，如燕麦、香蕉等有助于神经修复。康复期可进行太极或八段锦等低强度平衡训练，每日30分钟有氧运动能改善脑血流。监测血压血糖指标，避免咖啡因和酒精刺激。若头晕持续加重或伴随喷射性呕吐、意识障碍需立即就医排除再出血可能。