上颌窦炎通常不是鼻咽癌，两者属于不同性质的疾病。上颌窦炎多由感染、过敏或解剖结构异常引起，而鼻咽癌是恶性肿瘤。诊断需结合鼻内镜、活检等进一步检查，主要鉴别点包括发病部位、病理特征和伴随症状。
1、发病部位：
上颌窦炎病变集中于上颌窦黏膜，属于鼻窦炎的一种；鼻咽癌原发部位在鼻咽部（鼻腔与咽喉交界处），两者解剖位置不同。影像学检查中，鼻咽癌可能显示鼻咽部软组织增厚或占位性病变，而上颌窦炎主要表现为窦腔黏膜增厚或积液。
2、病理特征：
上颌窦炎多为细菌或病毒感染导致的炎症反应，病理检查可见炎性细胞浸润；鼻咽癌病理类型以未分化型非角化性癌为主，活检发现癌细胞是确诊依据。CT检查中，鼻咽癌可能伴有颅底骨质破坏或淋巴结转移征象，而上颌窦炎通常无此类表现。
3、伴随症状：
上颌窦炎常见鼻塞、脓涕、面部胀痛；鼻咽癌典型症状包括回吸性血涕、单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大。若出现持续头痛、复视或颅神经麻痹症状，需高度警惕鼻咽癌可能。
4、危险因素：
上颌窦炎与感冒、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病相关；鼻咽癌高危因素包括EB病毒感染、遗传易感性及腌制食品摄入。华南地区人群如出现不明原因鼻部症状，建议筛查EB病毒抗体。
5、诊疗差异：
上颌窦炎以抗感染、鼻腔冲洗等保守治疗为主；鼻咽癌需放疗联合化疗等综合治疗。若CT提示上颌窦炎但症状持续不缓解，或伴有血涕、听力下降等预警症状，应进行鼻咽部增强MRI和电子鼻咽镜检查。
日常需注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻。急性期可适当热敷面部缓解疼痛，饮食宜清淡并补充维生素C。长期反复发作的上颌窦炎患者应排查过敏原，戒烟并保持室内空气流通。出现单侧鼻塞加重、持续耳鸣或颈部包块时，务必及时就诊耳鼻喉科完善肿瘤标志物检测。建议高风险地区人群每年进行耳鼻喉专科体检，尤其是有家族史者需加强监测。