绝经很久了，突然又来月经了

绝经后阴道出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、激素替代治疗副作用、子宫内膜增生或子宫内膜癌等原因引起。建议尽早就诊明确病因，排除恶性病变风险。

1、萎缩性阴道炎：

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，容易因摩擦或感染出现炎症性出血。表现为少量鲜红或暗红色出血，常伴有阴道干涩、性交疼痛。可通过局部雌激素软膏缓解症状，需在医生指导下使用。

2、子宫内膜息肉：

激素波动可能刺激子宫内膜形成良性赘生物，息肉表面血管破裂会导致不规则出血。出血量可多可少，可能伴随下腹隐痛。宫腔镜下息肉切除是主要治疗方式，术后需定期复查。

3、激素治疗影响：

接受激素替代治疗时，外源性激素可能引起突破性出血。这种出血通常量少、色淡，与用药周期相关。需调整用药方案，必要时联合孕激素保护子宫内膜。

4、子宫内膜增生：

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，可能导致子宫内膜异常增厚。表现为突发大量出血或持续点滴出血，可能伴有血块。诊断性刮宫既能止血又能获取病理标本，根据病理结果选择孕激素治疗或手术。

5、子宫内膜癌：

绝经后出血约10%与子宫内膜癌相关，常见于肥胖、高血压、糖尿病等高危人群。出血特点为量少、持续、色暗红，可能伴有恶臭分泌物。确诊需依赖分段诊刮病理检查，治疗以手术为主配合放化疗。

出现绝经后出血应立即进行妇科检查，首选阴道超声评估子宫内膜厚度。建议记录出血时间、量、颜色及伴随症状，避免自行服用止血药物。日常保持外阴清洁，穿着棉质内裤；适度补充植物雌激素如豆制品，但需避免蜂王浆等动物性雌激素；规律运动控制体重，每年进行妇科体检。若出血伴随头晕、腹痛或发热，需急诊处理。