老人肺炎严重时可能引发呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、多器官功能障碍综合征及死亡等严重后果。病情进展与患者基础健康状况、病原体毒力及治疗时机密切相关。
1、呼吸衰竭：
重症肺炎会导致肺泡换气功能障碍，血氧饱和度持续低于90%。患者出现明显呼吸困难、口唇紫绀，需立即进行氧疗或无创通气。慢性阻塞性肺疾病患者更易发展为Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析显示二氧化碳分压升高伴酸中毒。
2、心力衰竭：
肺部感染加重心脏负荷，尤其对原有冠心病患者可能诱发急性左心衰。临床表现为夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音及下肢水肿。胸部X线可见肺淤血征象，BNP检测值常超过400pg/ml。
3、脓毒症：
病原体入血后引发全身炎症反应，体温波动超过38.5℃或低于36℃，心率增快至90次/分以上。实验室检查显示白细胞计数异常伴降钙素原升高，需紧急静脉注射抗生素并液体复苏。
4、多器官衰竭：
持续低灌注可能导致肾功能损伤（肌酐翻倍）、肝酶升高及意识障碍。序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分预示死亡率显著增加，需转入ICU进行血液净化等器官支持治疗。
5、死亡风险：
CURB-65评分≥3分的老年患者30天死亡率达15%-40%。长期卧床者易合并深静脉血栓、应激性溃疡等并发症，多重耐药菌感染会进一步增加治疗难度。
老年肺炎患者应保持每日1500ml以上饮水量，卧床时每2小时翻身拍背。饮食选择高蛋白流质如蒸蛋羹、鱼肉粥，搭配维生素C丰富的猕猴桃汁。监测晨起体温和静息心率，血氧仪使用每天不少于3次。出现嗜睡、尿量减少或指尖血氧低于93%需即刻急诊。恢复期可进行床边踝泵运动预防血栓，采用腹式呼吸训练改善肺功能，但需避免受凉和人群聚集场所活动。