梗阻性黄疸伴随胰腺疼痛可能由胆总管结石、胰腺炎、胆管炎、胰头肿瘤或胆道蛔虫症引起，需通过影像学检查和血液检测明确病因。
1、胆总管结石：
胆总管结石阻塞胆汁排出可引发梗阻性黄疸，结石移动可能刺激胰管开口导致胰腺疼痛。典型表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及右上腹绞痛。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。
2、急性胰腺炎：
胆源性胰腺炎是常见并发症，因结石嵌顿致胰液反流激活消化酶。疼痛呈持续性上腹剧痛向腰背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需禁食胃肠减压，静脉营养支持，严重者需手术引流。
3、化脓性胆管炎：
胆道梗阻合并感染时出现寒战高热、黄疸加重伴胰腺区域压痛。血液检查可见白细胞显著升高，胆汁培养阳性。需紧急行胆道引流并静脉使用广谱抗生素。
4、胰头占位病变：
胰头癌或囊肿压迫胆总管可导致进行性无痛性黄疸，肿瘤浸润神经丛时出现持续性胰腺疼痛。影像学可见双管征，肿瘤标志物CA19-9可能升高。治疗需手术切除或姑息性胆肠吻合。
5、胆道寄生虫感染：
蛔虫钻入胆道可引起阵发性钻顶样疼痛，虫体阻塞胆管导致黄疸，死亡虫体可能成为胰腺炎诱因。粪便检查可见虫卵，治疗需驱虫药物配合内镜取虫。
患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。建议少量多餐，选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。可进行散步等轻度活动促进肠蠕动，但腹痛发作期需卧床休息。密切监测体温、尿量及腹痛变化，若出现持续高热、呕血或意识改变需立即急诊处理。术后患者应定期复查肝功能及腹部超声，胆道支架置入者需每3个月更换支架。