脑瘤的良性与恶性在症状表现上存在重叠，但恶性脑瘤通常进展更快且伴随更严重的神经系统损害。主要区别包括生长速度差异、症状严重程度、影像学特征、病理学表现以及对周围组织的侵袭性。
1、生长速度：
良性脑瘤生长缓慢，症状可能隐匿数年，如垂体腺瘤早期仅表现为激素分泌异常。恶性脑瘤如胶质母细胞瘤生长迅速，数周至数月内即可出现明显占位效应，约60%患者确诊时已伴随严重颅内压增高。
2、症状进展：
良性脑瘤症状多呈渐进性，如听神经瘤早期仅有耳鸣和轻度听力下降。恶性肿瘤常表现为突发症状加重，约40%的恶性脑瘤患者会出现癫痫首次发作，且伴随进行性偏瘫或语言障碍等局灶性神经功能缺损。
3、影像特征：
MRI检查中良性肿瘤边界清晰，如脑膜瘤可见硬脑膜尾征。恶性肿瘤呈浸润性生长，T2加权像显示瘤周水肿带超过肿瘤体积2倍以上，增强扫描可见不规则强化伴坏死区，这种影像表现特异性可达85%。
4、病理表现：
良性肿瘤细胞分化良好，核分裂象罕见，如神经鞘瘤的AntoniA区结构。恶性肿瘤细胞异型性明显，WHOIV级胶质瘤每10个高倍视野可见超过5个核分裂象，微血管增生和假栅栏状坏死是典型特征。
5、侵袭程度：
良性肿瘤多呈膨胀性生长，手术全切后复发率低于10%。恶性肿瘤沿白质纤维束浸润，即使肉眼全切后2年内复发率仍超过70%，胶质瘤细胞可迁移至对侧大脑半球形成卫星病灶。
对于疑似脑瘤患者，建议定期进行神经系统评估和影像学随访。保持规律作息有助于维持血脑屏障功能，适量补充欧米伽3脂肪酸可能减轻神经炎症。出现持续头痛伴呕吐、突发视力变化或肢体无力时需立即就医，避免剧烈运动以防颅内压骤升。术后患者应遵循医嘱进行认知康复训练，平衡膳食中需控制钠摄入以预防脑水肿。