脑积水西医治疗主要包括脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗、腰椎穿刺引流和脑室外引流术五种方法。
1、分流手术：
脑室腹腔分流术是治疗脑积水的标准术式，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收。手术需在全麻下进行，分流管配有压力调节阀，术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症，需定期复查CT评估分流效果。
2、神经内镜手术：
内镜下第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，通过内镜在第三脑室底部造瘘建立脑脊液循环新通路。该术式无需植入异物，但要求术者具备熟练的内镜操作技术，术后可能出现造瘘口闭合需二次手术。
3、药物控制：
乙酰唑胺和呋塞米可通过抑制脑脊液分泌暂时缓解症状，适用于轻度脑积水或术前过渡治疗。甘露醇能快速降低颅内压，但长期使用会导致电解质紊乱，这三种药物均需在神经外科医师指导下使用。
4、腰穿引流：
腰椎穿刺释放脑脊液能快速降低颅内压，适用于急性脑积水危象抢救。操作需严格无菌，每次引流不超过30毫升，反复穿刺可能引发脑疝或感染，通常作为临时性治疗措施。
5、外引流术：
脑室外引流通过颅骨钻孔置管将脑脊液引至体外，用于脑出血或感染继发的急性脑积水。引流管需保持适当高度调节流速，留置时间一般不超过7天，需预防导管相关颅内感染。
脑积水患者术后应保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽和便秘以防颅内压骤升。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，康复期可进行平衡训练改善步态异常。定期复查头颅CT或MRI监测脑室变化，出现头痛呕吐等症状需立即就诊。婴幼儿患者需特别关注头围增长和发育指标，建议每3个月评估神经功能发育情况。