口底蜂窝织炎的治疗原则主要包括抗感染治疗、手术引流、全身支持治疗、气道管理和并发症防治。
1、抗感染治疗：
早期足量使用广谱抗生素是治疗关键。临床常用药物包括青霉素类联合甲硝唑，或头孢三代抗生素。严重感染需根据药敏结果调整用药，疗程通常持续至炎症完全消退。厌氧菌感染风险高时可加用克林霉素。
2、手术引流：
形成脓肿后需及时切开引流。手术需在气管插管保护下进行，沿下颌骨下缘作横行切口，分离口底肌肉间隙充分引流脓液。术后留置引流条，每日冲洗脓腔。广泛坏死组织需清创处理。
3、全身支持治疗：
患者需卧床休息，给予高热量流质饮食。持续高热者物理降温，疼痛剧烈可用镇痛药物。监测水电解质平衡，静脉补充营养。重症患者可短期使用糖皮质激素控制过度炎症反应。
4、气道管理：
密切观察呼吸情况，出现喉头水肿或呼吸困难需立即气管切开。术前评估气道压迫程度，择期手术患者可预防性气管插管。术后保持呼吸道湿润，定期吸痰，防止分泌物堵塞。
5、并发症防治：
重点预防纵隔感染和脓毒血症。每日监测体温和炎症指标，胸部X线检查排除纵隔受累。出现寒战高热需血培养检查。合并糖尿病者严格控制血糖，必要时请内分泌科会诊调整胰岛素用量。
治疗期间应保持口腔清洁，每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口6-8次。急性期进食温凉流质饮食如米汤、牛奶，避免辛辣刺激食物。恢复期逐步过渡到半流食，补充优质蛋白促进组织修复。出院后定期口腔科复查，彻底治疗龋齿等感染灶。日常加强锻炼增强免疫力，糖尿病患者需严格血糖监测。出现颌面部肿胀发热症状应及时就诊，避免延误治疗导致感染扩散。