肝硬化肝功能失代偿期的临床表现有哪些

肝硬化肝功能失代偿期主要表现为腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病和凝血功能障碍。这些症状反映肝脏合成、代谢和解毒功能的严重衰竭。

1、腹水：

腹水是腹腔内液体积聚，由于门静脉高压和低蛋白血症导致。患者腹部膨隆，可能伴随腹胀和呼吸困难。严重时需穿刺放液，限制钠盐摄入有助于控制腹水形成。

2、黄疸：

黄疸表现为皮肤和眼白发黄，由于肝脏无法正常代谢胆红素所致。尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸程度反映肝细胞损伤的严重性，常伴随皮肤瘙痒。

3、消化道出血：

食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，是门静脉高压的严重并发症。出血量大时可危及生命，需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。

4、肝性脑病：

肝脏解毒功能衰竭导致血氨升高，影响大脑功能。早期表现为性格改变、睡眠颠倒，进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤，严重时可昏迷。

5、凝血障碍：

肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈出血。实验室检查显示凝血酶原时间延长，严重出血时需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

肝硬化失代偿期患者需严格限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清；避免粗糙食物以防消化道出血；保持大便通畅减少氨吸收；定期监测肝功能、血氨和凝血功能。出现意识改变或呕血等急症表现需立即就医。适度活动有助于改善循环，但应避免剧烈运动。心理支持对患者和家属尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助应对疾病压力。