宝宝咳嗽伴随痰鸣声可能由呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管炎、肺炎或胃食管反流引起，可通过雾化治疗、抗过敏药物、抗生素、体位引流或抑酸剂缓解症状。
1、呼吸道感染：
病毒或细菌感染导致呼吸道分泌物增多，痰液积聚引发痰鸣声。常见于感冒或流感初期，表现为咳嗽时伴随呼噜声。治疗以对症为主，如使用乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，配合生理盐水雾化稀释痰液。保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状。
2、过敏性鼻炎：
鼻后滴漏综合征会使鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激引发咳嗽和痰鸣。多伴有打喷嚏、揉鼻动作。需避免接触尘螨、花粉等过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，必要时进行鼻冲洗。
3、支气管炎：
支气管黏膜炎症导致黏液分泌亢进，痰液黏稠难以咳出。特征为咳嗽伴哮鸣音，夜间加重。治疗需口服氨溴索口服液化痰，严重时需布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。注意观察有无呼吸急促等加重征象。
4、肺炎：
肺泡渗出物增多形成湿啰音，咳嗽时出现明显痰鸣。多伴随发热、精神萎靡。细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主。出现口唇发绀或呼吸频率＞40次/分需立即就医。
3、胃食管反流：
胃酸刺激咽喉部引发反射性咳嗽，卧位时痰鸣声明显。常见于进食后1小时内，可能伴吐奶。建议少量多餐，餐后保持直立位30分钟，严重病例需使用奥美拉唑抑制胃酸分泌。
保持每天1000-1500毫升水分摄入可稀释痰液，优先选择温开水或梨汁。睡眠时抬高床头15度减少鼻后滴漏。母乳喂养儿母亲需避免食用牛奶、海鲜等易致敏食物。咳嗽期间避免剧烈运动，但可进行拍背排痰护理：手掌空心状，由外向内、由下向上轻拍背部，每次5分钟，每日3-4次。若痰鸣持续超过2周或出现犬吠样咳嗽、三凹征等危急表现，需及时儿科就诊排除喉炎或支气管异物。