女人38岁不来月经正常吗

38岁女性停经属于异常现象，可能由卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症或子宫内膜病变引起。

1、卵巢早衰：

40岁前卵巢功能衰竭称为早发性卵巢功能不全，表现为月经稀发或停经，伴随潮热盗汗等更年期症状。血清抗苗勒管激素水平低于1.1ng/ml可辅助诊断，需激素替代治疗维持生理功能。

2、多囊卵巢：

胰岛素抵抗导致雄激素升高抑制排卵，表现为月经周期延长超过35天或闭经，超声显示卵巢多囊样改变。体重管理联合二甲双胍可改善代谢异常，必要时需促排卵治疗。

3、甲状腺疾病：

甲状腺功能亢进或减退均会干扰性激素分泌，甲亢常见月经量减少，甲减多伴月经周期延长。需检测促甲状腺激素水平，甲状腺素替代或抗甲状腺药物可调节月经周期。

4、泌乳素过高：

垂体瘤或药物因素导致泌乳素水平超过25ng/ml，抑制促性腺激素分泌。典型表现为闭经伴溢乳，核磁共振检查垂体后需使用溴隐亭等多巴胺受体激动剂治疗。

5、宫腔病变：

多次人工流产或宫腔操作可能引发宫腔粘连，表现为继发性闭经伴周期性腹痛。宫腔镜检查是诊断金标准，需行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。

建议记录基础体温监测排卵情况，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。需完善妇科超声、性激素六项和甲状腺功能检查，持续性闭经超过3个月应及时就诊，排除恶性肿瘤可能。围绝经期女性需关注骨密度和心血管健康，适当补充维生素D和钙剂。