胆囊切除手术后伤口拆线后裂开

胆囊切除术后伤口拆线后裂开可能与伤口感染、缝合技术不当、过早活动、营养不良或基础疾病等因素有关，需及时就医处理。

1、伤口感染：

术后伤口感染是裂开的常见原因。细菌侵入可导致局部红肿、渗液甚至化脓，削弱组织愈合能力。需通过伤口分泌物培养明确病原体，针对性使用抗生素。保持伤口干燥清洁，定期消毒换药。

2、缝合技术问题：

缝合过紧影响血供或过松无法对合创缘，均可能导致愈合不良。皮下脂肪层对合不严密、缝线材质过敏也可能引发排斥反应。需由外科医生评估是否需二次缝合，必要时采用减张缝合技术。

3、过早活动：

术后1周内频繁弯腰、提重物或剧烈运动，会使腹压骤增导致伤口张力过大。尤其肥胖患者更易发生。建议术后2周内避免腹部用力，使用腹带减轻切口压力，睡眠时采取半卧位。

4、营养不良：

蛋白质缺乏影响胶原合成，维生素C和锌不足延缓上皮形成。术后应保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等。合并糖尿病患者需严格控糖，高血糖会显著延迟伤口愈合。

5、基础疾病影响：

肝硬化患者凝血功能异常易形成血肿，长期服用糖皮质激素者组织再生能力下降。此类患者术前需充分评估，术后延长拆线时间至10-14天，必要时采用可吸收缝线皮下缝合。

术后饮食宜循序渐进，从流质过渡到低脂软食，避免油炸食品及动物内脏。每日补充200mg维生素C促进胶原形成，适量食用富含锌的牡蛎、南瓜籽。拆线后2周内避免游泳、泡澡等浸水活动，沐浴后立即擦干伤口。定期随访观察愈合情况，若出现发热、持续渗液或伤口边缘发黑，需警惕坏死性筋膜炎可能。