急性肾盂肾炎复发时主要表现为尿频尿急、腰部疼痛、发热寒战、排尿灼痛和全身乏力。症状严重程度与感染范围、细菌毒力及患者免疫力密切相关。
1、尿频尿急：
膀胱刺激征是典型早期表现，每日排尿次数可达15-20次，但每次尿量较少。这与细菌内毒素刺激膀胱三角区黏膜有关，可能伴随急迫性尿失禁。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性。
2、腰部疼痛：
单侧或双侧肾区叩击痛明显，呈持续性钝痛或胀痛，弯腰时加重。疼痛源于肾包膜受炎症牵拉，部分患者疼痛向同侧下腹部放射。超声检查可显示肾盂壁增厚。
3、发热寒战：
体温常骤升至38.5℃以上，伴畏寒甚至寒战，提示菌血症可能。发热多呈弛张热型，血培养阳性率约20%-30%。白细胞计数通常超过10×10⁹/L。
4、排尿灼痛：
尿道烧灼感在排尿终末最明显，与炎症介质刺激尿道黏膜相关。尿液常浑浊有腐败气味，镜检可见大量脓细胞。中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml可确诊。
5、全身乏力：
炎症反应导致代谢亢进，出现食欲减退、肌肉酸痛等中毒症状。C反应蛋白和降钙素原水平升高，部分患者出现轻度贫血。
复发期间需每日饮水2000ml以上，优先选择蔓越莓汁等富含前花青素的饮品。避免久坐憋尿，性生活后及时排尿。饮食宜低盐低脂，适量补充维生素C。体温超过38℃或症状持续3天无改善时需立即就医，妊娠期女性出现任何复发症状均应紧急处理。恢复期可进行八段锦等温和运动增强体质，但应避免游泳等可能造成尿道感染的锻炼方式。