CT检查可以检出大多数膀胱肿瘤，准确率约为75%-90%，主要影响因素包括肿瘤大小、生长位置、扫描技术参数、造影剂使用以及阅片医生经验。
1、肿瘤大小：
直径超过5毫米的膀胱肿瘤在CT平扫中通常可见，微小病灶可能漏诊。增强CT能提高1-3毫米肿瘤的检出率，但原位癌或扁平病变仍易被忽略。典型表现为膀胱壁局限性增厚或菜花样突起，增强后呈明显强化。
2、生长位置：
膀胱三角区及后壁肿瘤最易被发现，前壁及顶部病灶可能因肠道气体干扰而漏诊。憩室内肿瘤需多平面重建辅助识别，输尿管开口处肿瘤需结合尿路造影技术。
3、扫描技术：
64排以上螺旋CT配合1毫米薄层扫描可提升检出率。双期增强扫描（动脉期+延迟期）能区分肿瘤与血块，低剂量CT可能降低图像质量。三维重建技术有助于评估肿瘤基底浸润情况。
4、造影剂应用：
碘对比剂增强可使肿瘤与正常膀胱壁形成30-50HU密度差。肾功能不全者需改用磁共振造影，过敏体质患者可能需预处理。延迟期扫描能显示肿瘤表层坏死特征。
3、医生经验：
高年资影像科医生诊断符合率可达85%以上，能辨别肿瘤与前列腺增生、膀胱炎等假阳性征象。人工智能辅助诊断系统可提升10%-15%的微小病灶检出率，但最终仍需人工复核。
建议检查前1小时饮水500毫升保持膀胱适度充盈，避免尿液过度稀释造影剂。长期吸烟者、染料接触职业人群应每年配合尿脱落细胞学检查。发现可疑病灶时需进一步行膀胱镜活检确诊，磁共振弥散加权成像对肌层浸润深度判断更具优势。术后随访建议CT联合超声检查，放疗患者需注意造影剂肾毒性预防。