髌骨关节炎可能由关节退行性变、运动损伤、肥胖、遗传因素、长期姿势不良等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、运动康复、体重管理、手术干预等方式缓解症状。
1、关节退行性变：
髌骨关节炎最常见的原因是关节软骨的自然磨损。随着年龄增长，髌骨与股骨滑车之间的软骨逐渐变薄、失去弹性，导致关节面摩擦增加。这种退行性改变通常从40岁后开始明显，表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛，早期可通过氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂延缓进展。
2、运动损伤：
急性外伤或慢性运动劳损会直接损伤髌骨关节面。篮球、足球等需要频繁起跳落地的运动容易造成髌骨半脱位或软骨挫伤，长期可发展为创伤性关节炎。损伤后可能出现关节肿胀、活动弹响，需通过核磁共振明确软骨损伤程度，急性期可采用关节腔注射玻璃酸钠缓解症状。
3、肥胖因素：
体重超标会显著增加髌骨关节负荷。研究显示BMI每增加5kg/m²，膝关节压力会上升4倍。长期超负荷导致软骨代谢异常，加速退变进程。这类患者常伴有关节僵硬感，减重5%-10%即可明显改善疼痛，建议采用游泳、骑自行车等低冲击运动控制体重。
4、遗传倾向：
部分患者存在COL2A1等基因突变，导致Ⅱ型胶原蛋白合成异常。这类遗传性软骨发育不良会使关节软骨更易受损，多在30岁前发病，表现为双侧膝关节对称性疼痛，可能伴有手指关节增粗等体征，需通过基因检测确诊。
5、姿势异常：
长期跪姿工作、高跟鞋穿着等使髌骨处于异常应力状态。Q角过大（大腿与小腿力线不齐）会导致髌骨轨迹偏移，软骨局部压力集中。这类患者常有久坐后站起时关节卡顿感，可通过肌效贴、股四头肌强化训练矫正生物力学异常。
髌骨关节炎患者日常应避免爬山、深蹲等加重关节负荷的活动，建议选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物减轻炎症反应。水中太极、直腿抬高等低强度运动能增强股四头肌力量而不增加关节压力。使用护膝时需注意每天佩戴不超过4小时，避免肌肉依赖性萎缩。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形，建议关节外科评估是否需进行关节镜清理或髌骨置换手术。