小脑萎缩通常分为三个阶段，主要包括早期代偿期、中期失代偿期和晚期衰竭期。
1、早期代偿期
早期代偿期患者可能仅表现为轻度平衡障碍和步态不稳，日常活动基本不受影响。此阶段小脑功能尚能通过其他神经通路部分代偿，典型表现包括书写字迹逐渐变大、转身时容易失去平衡。部分患者可能出现轻度言语含糊，但对话交流无明显障碍。建议早期进行平衡训练和协调性锻炼，有助于延缓病情进展。
2、中期失代偿期
中期失代偿期患者平衡功能明显下降，需借助辅助工具行走，可能出现意向性震颤和眼球震颤。此阶段小脑功能已无法完全代偿，常见症状包括吞咽困难加重、言语构音障碍明显、精细动作完成困难。患者日常生活能力显著下降，可能出现反复跌倒。需要加强防跌倒措施，必要时使用助行器或轮椅。
3、晚期衰竭期
晚期衰竭期患者多丧失独立行走能力，可能出现完全性共济失调和严重构音障碍。此阶段小脑功能严重受损，常伴随认知功能下降和自主神经功能障碍。典型表现包括无法自主进食、大小便失禁、完全丧失生活自理能力。需要全面护理支持，特别注意预防吸入性肺炎和压疮等并发症。
小脑萎缩患者需保持规律作息和适度运动，早期可进行太极拳等平衡训练。饮食应保证营养均衡，适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物。家属需注意居家环境安全，移除地面障碍物，浴室加装防滑垫。定期进行康复评估，根据病情调整训练方案。出现吞咽困难时应调整食物质地，必要时寻求专业吞咽功能训练指导。保持积极心态对延缓病情进展有重要作用。