尿酸对尿路结石的影响
发布于 2019/02/26 16:56 复禾健康
大家都知道尿酸增高会引发痛风，其实尿酸的增高还会引发另一种疾病----尿路结石，今天我们就来说一说尿酸对尿路结石的影响。
一、正常尿酸代谢尿酸是嘌呤碱的氧化分解产物，在身体中无生理功能。嘌呤的主要来源主要有饮食、组织分解及从头合成三条途径。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，主要由肾脏排泄，约占2/3其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。
二、尿酸结石成石机制与病因
1、成石机制：尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量减少。
2、常见病因：原发性痛风、先天性代谢紊乱、内源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹泻和回肠造口术患者、某些肾脏病变。
三、尿酸结石的诊断和鉴别诊断
1、诊断：（1）X线：尿路平片不显影，造影片表现为负影，若混有草酸钙、磷酸钙等成分，则表现为密度不一的结石影。（2）B超：可见高回声区伴声影。（3）CT：对尿酸石的诊断很有帮助，尿酸结石密度的CT值为300-400Hu，远低于胱氨酸结石，但远高于血块、肿瘤等病变。（4）尿液呈持续性酸性，PH值均低于6.0，大多数在5.5以下。（5）尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。（6）血和24小时尿中尿酸可增高，也可正常或低于正常。
2、鉴别诊断：由于尿酸结石可透X线，易于血块、炎性病变、肿瘤等相混淆，但仔细的B超、CT或MRI可资鉴别。阴性结石除尿酸结石外，还有黄嘌呤、次黄嘌呤等结石，而且尿液也呈酸性，但这类结石均较罕见，且在碱性环境中不能溶解，需外科治疗。