急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎可通过感染途径、典型症状、实验室检查、影像学特征及病理机制五个方面区分。
1、感染途径：
急性肾盂肾炎多由细菌逆行感染引起，常见病原体为大肠埃希菌，经尿道、膀胱上行至肾盂。急性肾小球肾炎则以链球菌感染后免疫复合物沉积为主，多继发于咽炎或皮肤感染，属于Ⅲ型超敏反应。
2、典型症状：
急性肾盂肾炎表现为寒战高热（体温常超39℃）、腰痛伴尿频尿急，查体可有肾区叩击痛。急性肾小球肾炎以晨起眼睑水肿、血尿（呈洗肉水色）及高血压三联征为特征，发热多为低热。
3、实验室检查：
肾盂肾炎尿常规显示脓尿（白细胞＞10个/HP）和菌尿，尿培养阳性率高。肾小球肾炎则突出表现为血尿（畸形红细胞＞80%）和蛋白尿（0.5-3g/24h），补体C3水平一过性降低具有诊断价值。
4、影像学特征：
肾脏超声检查中，肾盂肾炎可见肾盂扩张或脓肿形成，增强CT显示楔形低密度灶。肾小球肾炎影像学多无特异性改变，严重者可能出现肾脏体积增大伴皮质回声增强。
5、病理机制：
肾盂肾炎病理表现为肾间质化脓性炎症伴中性粒细胞浸润，肾小球结构完整。肾小球肾炎则呈现毛细血管内皮细胞增生、基底膜断裂等改变，免疫荧光可见IgG和C3颗粒样沉积。
两种疾病均需保证每日1500-2000ml饮水量，肾盂肾炎患者建议多进食蔓越莓等富含前花青素的食物抑制细菌黏附；肾小球肾炎患者需限制钠盐摄入（每日＜3g），避免高蛋白饮食加重肾脏负担。急性期均应卧床休息，监测血压及尿量变化，症状加重或出现少尿需立即就医。